El director del Hospital Taulí aporta su visión de la gestión sanitaria del hospital público de Sabadell.
07/06/2017 – Javier Méndez
El Hospital Parc Taulí formó parte de un concierto aprobado por el CatSalut para trabajar con la actual Quirónsalud del Vallés. En 2016 finaliza ese contrato debido a las nuevas políticas llevadas por el conseller de sanidad Antoni Comín. El director del Hospital Taulí, Joan Martí, explica la situación del Taulí a lo largo de estos dos periodos.
Javier Méndez: ¿Cómo ha sido la relación de gestión entre el Hospital Taulí y Quirónsalud del Vallés?
Joan Martí: En el año 2009, el CatSalut contrató el servicio de Quirónsalud del Vallés. A partir de entonces, nosotros lo que vimos es que había una disrupción para derivar pacientes, así que creímos ideal que por un tema de continuidad y de trato personalizado, lo que intentamos es buscar una solución para el paciente. Por ese motivo, llegamos a un acuerdo en que nuestros profesionales pudieran atender a los pacientes en Quirónsalud del Vallés. El tiempo que dedicaban el Parc Taulí emitía una factura al Quirónsalud del Vallés. Esto duró hasta que el CatSalut decide integrar la actividad que se hacia en Quirónsalud del Vallés a nuestra organización.
JMén: ¿Consideras que Quirónsalud del Vallés se beneficiase de esta situación al ahorrarse profesionales?
JM: No, en primer lugar que no venían todos los trabajadores del Taulí, ya que Quirónsalud del Vallés tenía los suyos y en segundo lugar quien salía beneficioso de esta situación era el Hospital Taulí, porque durante la crisis evitó tener que despedir a los empleados del hospital y por otra parte, logró unos ingresos contra unos profesionales que de otra manera le hubieran sobrado. Sin mencionar que lo más importante era garantizar la continuidad asistencial del paciente.
JMén: ¿Cómo ves la colaboración actual con el Hospital Terrassa?
JM: Con el Hospital Terrassa tenemos una relación magnífica. Es un consorcio público como el nuestro y con lo cual tenemos muchos elementos de sinergia establecidos. Compartimos profesionales, guardias especializadas y muchas mas actividades.
JMén: ¿Y a nivel económico?
JM: En las derivaciones de pacientes es el CatSalut quien decide esto, no hay trasiego económico en este sentido. Otra cuestión son los pacientes quirúrgicos que el Taulí manda a Terrassa, unos 700 para operaciones quirúrgicas y 500 que requieren derivación, de los 3.500 que antes iban a QuironSalud del Vallés.
JMén: ¿El Catsalut impone las condiciones de gestión y trabajo del Hospital Taulí con el Consorci Sanitari Terrassa?
JM: El concepto imponer no es adecuado. En el caso de este nuevo concierto lógicamente hubo un debate para absorber la actividad de Quirónsalud del Vallés y llegamos a la conclusión de que aproximadamente el 60 % de los pacientes los atendería el Hospital Taulí y el 30% el Consorci Sanitari Terrassa. Se tomó esta decisión para que los pacientes pudiesen ser atendidos con la mayor eficacia y agilidad, de hecho, era el planteamiento razonable dadas las circunstancias de estructura que tenemos. En solitario hubiésemos tenido problemas para atender a los pacientes con normalidad.
JMén: Ahora el Taulí recibirá la cantidad de 5 millones de euros de los 7 y medio que recibía antes la Clínica del Vallés. ¿ A que destinará ese dinero el hospital?
JM: A atender los pacientes de más que esta atendiendo el hospital, concretamente unos 2.600 pacientes más. Se va a dedicar a tener más camas abiertas y más quirófanos.
JMén: Aquí ya hablamos también de la infraestructura actual del hospital. De hecho, faltan camas y quirófanos.
JM: El concepto de faltar es relativo. En 2019 tendremos más camas con la generación de dos plantas de hospitalización que tendrán la función para descongestionar el servicio de urgencias, y en cuanto a quirófanos es verdad que un mayor número nos daría más comfort, pero también es verdad que los quirófanos pueden funcionar de mañanas y tardes y ese es un margen que nosotros tenemos.
Ahora mismo hemos ampliado el volumen de quirófanos de tarde respecto a lo que teníamos antes, son estructuras caras y hay que mirar de economizar. Y esto no significa que nos vaya bien tener más salas de operaciones en un futuro y eso es lo que estamos mirando.
JMén: Hubo un problema laboral con los trabajadores del Taulí en el que se les debía varias pagas atrasadas desde el 2012. Una situación de mucha tensión que ahora parece que se ha calmado. ¿De dónde nació el problema y porque no se solucionó antes?
JM: Porque desgraciadamente no tenemos una maquina para fabricar dinero. Cuando estalló la crisis que afecto al hospital hicimos un pacto con el comité de empresa y, por lo tanto, con los trabajadores del Taulí. El pacto consistía en no despedir a nadie a cambio de poder renunciar a un número de pagas durante un tiempo. De hecho, el mismo pacto decía que nos comprometíamos a reincorporar esas pagas cuando mejorase la situación económica, poniendo como fecha máxima el 2018.
Afortunadamente así ha sido y se han podido recuperar casi todo, se ha devuelto las pagas de 2013 y 2014, se ha conseguido normalizar la paga del 2015 y lo único que queda por devolver es una pequeña porción del 2012, aproximadamente un 20%.
JMén: Este pacto con los trabajadores también se incluyó como condición trabajar para Quirónsalud del Vallés?
JM: No, en absoluto. Se trataba de un pacto de empresa normal, delante de una situación de una contingencia económica. Las personas que han ido a trabajar en Quirónsalud del Vallés lo han hecho voluntariamente.
JMén: Teniendo en cuenta que el Hospital Taulí se había planteado despedir trabajadores por falta de recursos, ¿No ha habido ningún tipo de coacción?
JM: No. A ver, esta claro que si a ti te bajan el volumen de actividad y de contratación, tienes menos dinero para hacer la actividad y te ves obligado a despedir o prescindir de alguien para que no se te desequilibren los números. El acuerdo con Quirónsalud del Vallés nos permitió mantener la plantilla medica. Además, los trabajadores repito iban de forma voluntaria.
JMén: ¿Y como conseguían cobrar si no habían recursos?
JM: Cobraban gracias a que el Taulí facturaba a Quirónsalud del Vallés los servicios ofrecidos, evidentemente para que la clínica privada pudiese compensar económicamente a los trabajadores de la pública.
JMén: ¿Qué condiciones os pone el CatSalut para otorgaros los recursos económicos, dicho de otra forma, cuales son las condiciones del contrato?
JM: Seguimos un contrato de actividad histórico que se va manteniendo e implementando nuevas actividades, pero hay que tener en cuenta que el Hospital Taulí es público 100 % y mayoritariamente del CatSalut. Digamos que el hospital es un instrumento del CatSalut.
JMén: ¿Y que condiciones exactas son las del contrato?
JM: Nuestro contrato va sobre la atención de 30 mil pacientes… pero es muy complejo por que cada tipo de actividad tiene un mecanismo de contratación concreto, aplicable al resto de hospitales públicos de Catalunya.
JMén: ¿Que condiciones prioriza el CatSalut?
El CatSalut lo que prioriza son las referencias de las listas de espera. Hay tres tipos de cirugía que son prioritarias y que tienen que estar resueltas en un periodo de 6 meses, es decir reducir los pacientes de esas operaciones en ese margen de tiempo. Estas cirugías son: las cataratas, las prótesis de cadera y las prótesis de rodilla.
El resto de patologías tienen un planteamiento de reducción de las listas de espera en un límite máximo de un año.
JMén: ¿Que piensas de la sanidad privada?
JM: Que me parece bien que siga. Yo creo que tiene que haber de todo, pero es importante que la sanidad pública tenga la capacidad de atender bien a los ciudadanos. A partir de ahí cada uno es libre de usar la sanidad privada o no.
JMén: ¿Que piensas de las declaraciones del conseller de salut, Antoni Comín, sobre que es imposible desprivatizar todos los hospitales públicos como por ejemplo el consorcio que tiene el Clínic con el Hospital Sagrat Cor?
JM: Sinceramente no tengo opinión sobre esto. Yo solo se lo que he leído en los medios de comunicación. Es un tema que se tendría que estudiar y, a parte, esto pertenece a un planteamiento estratégico del CatSalut que a mi no me corresponde.
JMén: ¿Crees que con tantas divisiones en la estructuración de los hospitales se desperdician recursos?
JM: Hay una realidad muy clara, y es que el modelo actual de la sanidad catalana es eficiente. No lo digo yo, lo dicen los números que lo demuestran, de hecho el coste ciudadano en Catalunya es mas bajo que en otros sitios y ,además, hay un estudio de la Universidad de Granada donde los datos determinan que el modelo de gestión catalán da hospitales de mayor eficiencia.
Por tanto, no es malo el modelo actual, el hecho de tener junto el sistema no lo hace mejor.
JMén: ¿Y usted cree que debe haber una homogeneización de la compra de productos y establecer una estandarización para ahorrar gastos?
JM: Si, se puede hacer una central de compras únicas, podría funcionar pero en según que cosas. Por citar un ejemplo, en las prótesis cada paciente tiene necesidades diferentes y la tendencia futura será la fabricación de prótesis especializadas.
Comprar un único modelo parece simple pero en la práctica no es así. En los concursos públicos de otras comunidades autónomas donde se han querido realizar compras homogéneas los precios tampoco son mejores.
La clave es que el movimiento se demuestra andando y lo que se debe de hacer es comparar datos de forma objetiva. Esto no quita, que ya se esta haciendo , las compras agregadas con otros hospitales que compran los mismos productos.
JMén: ¿Me puede dar ejemplos?
JM: Las suturas, los marcapasos… a través del Consorci Sanitari de Catalunya (CSC) o incluso con el Institut Català de la Salut (ICS) hemos realizado compras conjuntas. Si hay productos en los que se demuestra la eficacia de hacer una adquisición compartida pues se hace.